Частота возникновения острого среднего отита объясняется анатомическим строением уха детей, а также тем, что дети чаще заболевают острой респираторной вирусной инфекцией, осложнением которой и становится отит.Медицинское значение отита в его возможных осложнениях, одно из которых может привести к нарушению слуховой функции у ребенка. Острый отит в случаях осложнения вызывает не только развитие стойкой тугоухости, но и снижение развития и восприятия речи, снижение интеллекта. Могут появиться внутричерепные осложнения.
Заболеваемость ОСО имеет выраженную зависимость от возрастной группы ребенка.
62% детей до года переносят отит 1 раз. 17% - 3 и более раз. К 3м годам 83% детей переносят отит, к пяти – 91%, а к 7 – 93%.
Чаще всего ОСО встречается в раннем детском возрасте или грудном, пик заболеваемости приходится на 6-18 месяцев. Чаще от болезни страдают мальчики, а также дети, посещающие детские коллективы, для этого случая характерна и повышенная продолжительность всего заболевания.
Острый средний отит, развившийся у новорожденных, грудничков и детей от года до трех различается, имеет свои особенности в течение болезни, ее диагностики и лечения.
ОСО может развиться из-за переохлаждения, перегревания, неправильного кормления, как осложнение после инфекционного заболевания, снижения общей сопротивляемости всего организма ребенка.
Для детей старше 3х лет причиной возникновения отита является чаще всего нарушение иммунной защиты в среднем ухе или в слизистой оболочке верхних дыхательных путей, травмы среднего уха. Может возникнуть отит и как осложнение после вирусной инфекции или при патологическом изменении полости носоглотки или носа.
Возбудителями отита служат различные виды микроорганизмов. Из них основные – пневмококк и гемофильная палочка, именно поэтому ориентируются на них при подборе антибактериальной терапии.
В течении острого отита различаются три периода.
В первом, у ребенка появляется в ухе боль – пульсирующая, стреляющая или ноющая. Постепенно боль усиливается и становится невыносимой, передаваясь в теменную область, височную, в зубы. Нередко ощущается в голове, усиливается, при кашле, чиханье и глотанье. Ребенок становится слаб, расстраивается сон и аппетит. Повышается температура до 38, иногда 39 градусов. В течение болезни дети ощущают шум в ухе, заложенность, у них снижается слух.
Во втором периоде боль стихает, но в наружном проходе появляются выделения. Серозно-кровянистые в первые 2 дня, затем они становятся гнойного или слизисто-гнойного характера. Падает температура, оставаясь на протяжении всего второго периода субфебрильной, возможна и нормальная температура для этого периода. Улучшается состояние, в общем, налаживаются аппетит, сон. Но сохраняются понижение слуха и шум в ухе.
В третьем периоде снижается количество выделений. Восстанавливается слух, а также исчезает шум.
Общая продолжительность протекания заболевания составляет обычно 2-3 недели.
Возможны осложнения. Чаще всего это менингит, парез лицевого нерва и мастоидит.
Диагностировать ОСО могут основываясь на жалобах ребенка. Проверяются клинические симптомы, проводится пневматическая отоскопия, тимпанопункция и реже – тимпанометрия.
У новорожденных отит проходит очень сложно, возможны критичные осложнения, поэтому при возникновении подозрения на отит необходимо как можно быстрее показать ребенка врачу.
В зависимости от возраста ребенка может значительно различаться клиническая картина отита.
Новорожденные дети страдают от интоксикации, начинают беспокойно себя вести, уменьшается масса тела и возникают диспептические и диспепсические явления.
Отит для грудных детей характерен острым началом, температура нарастает очень быстро до 39-40 градусов. Ребенок ведет себя беспокойно, у него нарушается сон, аппетит, могут появиться диспептические явления, нейротоксикоз.
Для детей ясельного возраста и дошкольников – основные симптомы, говорящие об отите, это лихорадка, ребенок будет жаловаться на снижение слуха, боль в ухе, головную боль. Станет раздражителен, снизится аппетит, иногда может возникнуть диарея.
Эффективность лечения у детей определяется своевременностью и адекватностью проводимой антибактериальной терапии. В первую очередь, антибиотикотерапия направлена на быструю ликвидацию текущих клинических симптомов и предупреждение гнойных осложнений.
При легком течении отита применение антибактериальной терапии не требуется. При тяжелом течении не применение антибиотиков приводит к отогенным и внутричерепным осложнениям.
При назначении антибактериальной терапии рассматривают возраст ребенка. В случае если возраст ребенка до 2х лет, антибактериальная терапия назначается вне зависимости от течения болезни и ее сложности.
При возрасте старше 2х лет, если отсутствует интоксикация, беловые синдромы, температура тела ниже чем 38 градусов, назначается симптоматическая терапия. В случае если положительная динамика отсутствует, через 48 часов проводится повторный анализ и пересмотр лечения.
Антибиотики при лечении отита вводятся перорально. Дошкольникам чаще всего назначаются сиропы и суспензии.
При неосложненном отите терапия проводится в течение недели. Чаще всего, при правильном подборе антимикробной терапии состояние ребенка улучшается в первые 48-72 часа.
Если заболевание продолжает прогрессировать, несмотря на примененные антибиотики, повторное обследование проводится еще раз в течение суток.
Лихорадка и постоянная (возможно периодическая) боль могут стать показанием для проведения тимпаноцентеза.
Для местного лечения отита используют совместно с антибактериальными препаратами ушные капли, однако эффективность их использования при отитах не доказана.
Ссылки по теме: Раннее развитие: все за и против Прививки детям первого года жизни - за и против. 17 неделя беременности
Текст В современной педиатрии. является собственностью проекта НоворожденныйРу. Принадлежит разделу Детская медицина Вы можете высказаться о проблемах описанных в Отит, воспаление уха - лечение и симптомы,оставив комментарий.
