В развитии острого стенозирующего ларинготрахеита (ОЛТ) или Крупа основным симптомом является гнойное или катаральное воспаление слизистой оболочки дыхательных путей, которое приводит к отекам и гиперсекреции в трахеи и бронхах.При ложном крупе у ребенка будет усиливаться кашель и нарастать спазмы мышц гортани.
Чаще всего этот синдром характерен для детей раннего возраста и дошкольников, а в 34% случаев синдром проявляется у детей до 2х лет.
Клиническая картина ларинготрахеита связана со степенью сужения гортани, и соответственно с тем, насколько нарушена механика дыхания и развита острая дыхательная недостаточность.
При ОСЛ дыхание может быть хриплым, клокочущим, шумным, отличаться нестабильностью звуковых показателей. Чем сильнее сужена гортань – тем тише становится дыхание.
При ложном крупе может начаться осиплость голоса, полная (частичная) его потеря. Типичным является для крупа хриплый, «лающий» кашель.
Учащение дыхания, повышение температуры часто приводят к тому, что ребенок теряет значительное количество жидкости, в свою очередь из-за этого развивается респираторный эксикоз.
Выделяют четыре степени сужения гортани.
Для состояния компенсации характерно удовлетворительное общее состояние ребенка, около рта возникает легкий цианоз, спокойное не учащенное дыхание, пульс обычно соответствует температуре тела.
При состоянии субкомпенсации, сознание ребенка ясное, он испытывает постоянное возбуждение, общее состояние ребенка - средней тяжести, дыхание умеренно учащенное.
В состоянии декомпенсации состояние ребенка тяжелое, очень тяжелое, сознание путается, дыхание учащено, может становиться поверхностным, пульс значительно учащен.
В четвертом состоянии, асфиксии, состояние крайне тяжелое, ребенок находится без сознания, по всему телу цианоз, дыхание прерывистое, учащенный пульс, нитевидный. В ряде случаев пульс может быть замедленным.
Диагноз при установлении ложного крупа базируется на триаде симптомов – изменении голоса, грубости дыхания и лающем кашле.
Учитываются данные проведенных лабораторных и инструментальных методов исследования. Проводится обязательно исследование слизи из ротоглотки и носа, чтобы исключить вероятность дифтерии. Также в случае подозрения на дифтерию проводится бактериоскопия мазков.
Комплексное лечение, проводимое при ложном крупе, осуществляется с учетом всех звеньев при развитии воспалительного процесса.
В первую очередь, необходимо увлажнить окружающий воздух, идеальные условия – температура 25-30 градусов, влажность воздуха до 100%.
Применяется этиотропная терапия, используются противовирусные препараты.
Если ложному крупу соответствуют признаки воспаления, которое может быть вызвано бактериальной, вирусно-бактериальной формой, вводятся в лечение антибактериальные препараты.
В основе лечения ложного крупа лежит ингаляционная терапия. Среди паровой, небулайзерной и ультразвуковой, наиболее эффективна небулайзерная.
Симптоматическая терапия предназначена для купирования ларингоспазма, уменьшения отечности гортани, трахеи.
Для расширения гортани используют дозированные аэрозоли, они позволяют проводить лечение при высокой температуре, не требуют специального оборудования и не травматичны. Также применяется введение лекарств при помощи небулайзера.
В лечении важным компонентом, направленным на нормализацию функций дыхания, является санация с использованием муколитических средств.
Санация – это промывание и отсасывание патологического содержимого, чтобы нормализовать дыхание и обеспечить эффективность попадания лекарственных средств. В домашних условиях опасна для жизни ребенка!
При помощи аэрозольной терапии оказывается положительное воздействие на респираторный тракт и слизистую оболочку. Аэрозольная терапия несет противоотечный, противовоспалительный, сосудосуживающий, спазмолитический и увлажняющий эффекты.
При лечении ложного крупа в диету ребенка должны быть включены поливитамины, аскорбиновая кислота и рутин – витамин Р, содержащийся в черном чае, цитрусовых плодах, гречневой муке и яблочной кожуре.
Для ложного крупа характерен еще и токсический синдром, острый токсикоз при инфекциях, который имеет ряд фаз.
В начальной фазе ребенок перестает улыбаться, становится апатичен, отказывается от еды, плохо спит. Учащается (появляется) срыгивание, может появиться «беспричинная» рвота, выявляется тахикардия, в мускулатуре лица, языка начинается подергивание.
На фазе ирритации резко повышается температура до 40 градусов, повышается артериальное давление, усиливается тахикардия, ребенок беспокоится ночью, руки начинают дрожать, появляются длительные судороги.
В фазе гипотонии у ребенка возникает адинамия, гипертермия, снижается артериальное давление, пульс становится мягким, регистрируется депрессия дыхания, может возникнуть полная остановка дыхания.
В фазе глубокой комы ребенок не реагирует на болевые раздражители, снижается температура, начинается брадикардия, по всему телу открывает геморрагическая сыпь. Если не применить срочные реанимационные меры, возможен летальный исход.
В случае если у ребенка длительные судороги, есть выраженные нарушения работы сердца или других органов, он то и дело теряет сознание необходимо срочно вызывать скорую помощь.
При лечении токсикоза используют препараты, снижающие интенсивность фаз воспаления. В особо тяжелых случаях используют дроперидол, препарат обладающий нейролептическим, противосудорожным, анальгезирующим и противорвотным эффектами, а также дофамин, препарат, расширяющий сосуды, бронхи, усиливающий работу сердца.
Ссылки по теме: 39 неделя беременности Нормы прибавки окружности головы и окружности груди у детей первого года жизни. 18 неделя беременности
Текст Круп (острый стенозирующий ларинготрахеит) – синдром инфекционного заболевания. является собственностью проекта НоворожденныйРу. Принадлежит разделу Детская медицина Вы можете высказаться о проблемах описанных в Круп, ложный круп, стенозирующий ларинготрахеит у детей,оставив комментарий.
