Возбудитель коклюша – коклюшная палочка, попадает в организм, размножается в клетках дыхательных путей, в кровь не попадает. Размножается, как правило, в течение 2-3 недель, а после разрушается, вызывая в организме болезненные изменения.Вне организма палочка мало устойчива. От прямого ультрафиолета разрушается уже через 2 часа, при температуре выше 56° С – за 10-15 минут. Разрушает коклюшную палочку 3-5% раствор карболовой кислоты, лизола.
Основной источник инфекции – зараженный коклюшем человек. Путь заражения воздушно-капельный, расстояние при этом до больного – не более 2 м. Естественная восприимчивость к коклюшу высокая.
В группу особого риска входят дети до 1 года, возникший в этот период коклюш протекает атипично, очень тяжело, показатели смертности до проведения массовой вакцинации составляли 50-60%.
Перенесение болезни, противококлюшные прививки не обеспечивают напряженный пожизненный иммунитет, поэтому возможно повторное заболевание коклюшем.
Инкубационный период коклюша от 1 недели до 3х, в основном 2 недели.
Заболевание за 6 недель проходит 3 стадии.
Заражение начинается с продромальной стадии, общее состояние нормальное, нарушается редко, температура редко поднимается до субфебрильной. Основной симптом на этом этапе кашель, или навязчивый, или же нарастающий ко 2-3й неделе. В некоторых случаях кашлю сопутствует насморк. Чем короче продромальный период, тем тяжелее будет протекать коклюш.
На третьей неделе начинается второй, пароксизмальный период,во время которого у ребенка начинается типичный для коклюша спастический кашель. Характер его следующий: быстрые кашлевые толчки (5-15), вдох с «петушиным» свистом, быстрый кашель, свистящий выдох. Во время приступа у ребенка может покраснеть и даже посинеть лицо, высунуться язык, возникнуть кровоизлияния в конъюнктивах глаз. В конце приступа открывается рвота, выделяется густая вязкая слизь. Приступы обычно регистрируются вечером и ночью.
После того, как ребенок делает несколько нормальных вдохов, начинается новый приступ. На протяжении заболевания увеличивается количество приступов, у некоторых детей их количество может доходить до 50 в сутки. Если от кашля у ребенка сильно устают мышцы живота, можно туго перебинтовать его.
Наряду с кашлем может возникнуть и расстройство ритма дыхания. При тяжелом течение болезни может возникнуть апноэ – полная остановка дыхания, грозящая ребенку смертью.
Чем тяжелее коклюш, тем ярче расстройство кровообращения, при тяжелых формах может возникнуть венозный застой, носовые кровотечения, в мокроте появиться кровь, а на коже точечные кровоизлияния.
При неосложненном коклюше зачастую в легких возникает бронхит, для которого будут характерны сухие, незвучные влажные хрипы.
Заболевший ребенок может стать беспокоен и раздражителен, характерна вялость, безучастность ко всему, утомляемость и расстройство сна. В особо тяжелых случаях, наблюдается подергивание мимических мышц, дрожание конечностей, судороги и потеря сознания.
Даже легкий коклюш сохраняет впоследствии приступы кашля на протяжении месяца, возобновляющиеся при появлении инфекции респираторного характера.
Выздоровление от коклюша начинается на четвертой неделе, наблюдаются не такие частые и тяжелые приступы, реже рвота, родители отмечают улучшение самочувствия ребенка и его вида.
У детей первых 3 месяцев жизни коклюш протекает с серьезными осложнениями, могут возникнуть остановки дыхания, развиться пневмония, судороги, энцефалопатия. В грудном возрасте может начаться поражение легких, вероятность этого составляет 15%.
В возрастной группе от 4 до 6 месяцев легкие формы регистрируются в виде исключения, течение болезни всегда осложненное, ему сопутствует грипп, легочные осложнения, выраженная дыхательная недостаточность.
Диагноз коклюша может быть поставлен после типичных приступов или же лабораторно, с помощью материала из носоглотки.
На лечение в домашних условиях оставляют детей старшего возраста, коклюш у которых протекает в легкой неосложненной форме.
Госпитализация осуществляется детей до года, при среднетяжелой и тяжелой форме коклюша, при осложнениях и сопутствующих заболеваниях.
При домашнем питании необходимо соблюдение диеты, пища дается часто, порции небольшие. В случае частой сильной рвоты необходимо парентеральное введение в организм ребенка жидкости (через инъекции, имплантанты, инфузии).
В больнице проводится отсасывание слизи из глотки грудных детей, используется в сложных случаях назотрахеальная интубация, трахеостомия.
Тяжело больные дети помещаются в затемненную комнату, воздействие внешних раздражителей зачастую становится причиной тяжелых пароксизм с остановкой дыхания.
При легкой форме заболевания у старших детей не требуется соблюдения постельного режима. Необходимо проводить для больного ребенка витаминотерапию. Уменьшить частоту кашля поможет влажный и прохладный воздух. В комнате больного используют кондиционер или проветривание, (необходимо избегать при этом переохлаждения ребенка) использование увлажнителей воздуха, развешивание в комнате, в которой находится ребенок, мокрых простыней, полотенец.
При нетяжелой форме возможны прогулки на свежем воздухе, но должны быть исключены контакты с другими детьми.
При возникновении заболевания в детских учреждениях, дети до 7 лет разобщаются после изоляции больного на 14 дней. В случае отсутствия изоляции, карантин устанавливается на 25 дней.
Вакцинация – единственная мера активной профилактики. Проводится с трехмесячного возраста троекратно, интервал между вакцинами составляет 30-40 дней. Повторная вакцинация проводится спустя 1,5, 2 года.
Ссылки по теме: Заболевания ЖКТ Календарь развития ребенка 8 месяцев - восьмой месяц жизни ребёнка Эпидемический паротит или Свинка – лечение и симптомы болезни
Текст Коклюш . является собственностью проекта НоворожденныйРу. Принадлежит разделу Детская медицина Вы можете высказаться о проблемах описанных в Коклюш, симптомы и лечение Коклюша,оставив комментарий.
